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          发布时间:2019-05-13 10:17:06
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          健康城市,多元升级(四):都市化之下,健康的防治模式

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          李爱民:南方医科大学中西医结合医院院长 南方医科大学肿瘤中心 学科带头人、博导 广东省中西医结合学会副会长 岭南名医、广东省医师奖获得者

                      

          预防优先,鼓励全民参与

              对于健康的追求,毛主席曾提出“全民参与,预防为主”的口号,在今天看来,这对于健康城市的建设仍然可以作为指导意见。在实务经验与科学观念看来,治疗不是治本的办法,通常防病才是健康维系的根本之道。纵观医疗发展的历史上,尤其是针对传染病的领域,预防作用远远大于治疗效果,所以我们认为传染病的防治是人类生命延长的重要保障。随着社会发展、科技进步,心脑血管疾病、癌症逐渐成为人类生命延长中的杀手,但早期的防治仍然具有控制乃至维护健康的关键作用,人们可以通过早发现早处理的方式,有效将之控制为一种长期的慢性。?ü?餮、保健等手段高效地维持生命质量与延续,所以在今天的医学发展角度来看这些号称“生命杀手”的疾。?伎梢酝ü?缙诘姆⑾、治疗有效提高存活率,降低其对生命存续造成的致命性:Φ。

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              所以当预防大于治疗的观点确立以后,普通百姓在维系健康上的作用自然也就大于专业医生的作用,因为医生在医院的诊疗行为只是在问题发生后的处理阶段,并非从根本上进行预防、杜绝乃至长期控制。因此,老百姓具有预防疾病的理念以及掌握到一些具体方法来实行才是建设健康城市的核心理念,最终的关键在于人,在于城市的老百姓身上。因此在这种思维之下,医院以及专业的医疗人员要做的便是思考如何用更多的手段达到让老百姓了解如何进行疾病防治的理念和知识。通常人们有了预防疾病的观念、意识以后才会具有明显的主动性来学习相关医学预防与保健知识。新中国成立初期至21世纪前,中国人仍在温饱在线奋斗,换言之,当“民以食为天”的中国老百姓仍面临温饱问题时,就根本没有意识与精力关注到疾病的预防、保健领域,而进入21世纪,中国进入全面实现小康社会的关键阶段,全民都在温饱基础上进一步实现“小康”,此时人们的需求也进一步提升,尤其是对老百姓影响较大的健康领域、教育领域的需求与日俱增。也是因为人们对于健康的需求日益增加,健康城市的概念才会被提出以及广泛传播,在昔日温饱都尚未解决的时代,人们往往无暇顾及这些预防为主的健康需求,因此可以说健康城市的风潮兴起本身就是世界发展的必然趋势之一,也是我国发展到了一定阶段的必然需求,而健康城市的建设仍需要具有“预防为主、全民参与”的核心理念。

          实践尝试,有效管控疾病

              中西医学的结合与预防宣传在今天的社会显得尤为重要,作为一家深具中西医结合特色、前身为军系医院的南方医科大学中西医结合医院在过去的数年中一直尝试多层次、网格化的预防、诊疗健康系统构建。首先,利用现有的网站进行相关科普知识宣传、诊疗行为引导;再者通过建立微信平台等提升诊疗效率,进一步地藉助互联网方式进行深度推广;于此同时,打造本院专家团队与多地方区域卫生管理部门、医院、当地媒体资源整合的“联合义诊”活动:名医广东行。当时为深入贯彻习近平总书记重要讲话精神,落实广东省卫生健康委员会提出的“建设卫生强。?蛟旖】倒愣?蹦勘甑囊?,将优质医疗资源下沉、让专家团队更好地服务基层、提升老百姓的自我保健能力,所以在2016-2018年的三年中,南方医科大学中西医结合医院分别联合广州日报、南方日报、南方农村报三家新闻媒体,举行了“名医广东行”大型健康公益活动。在广东省普宁、清远、中山、英德、梅州、河源、东莞、韶关、汕尾、汕头、惠州、广州、四会、珠海、潮安、肇庆、南雄、阳江、揭阳、龙川、连平等29个市、县共举办了53场大型义诊、18场大型健康讲座、17场学术交流、6场中医适宜技术推广培训班,医院468名医护工作者累计服务时数2658小时,为3万余名基层群众健康把脉,让他们在家门口能享受到便捷优质的医疗服务,深受群众欢迎,在省内已形成显著的社会影响。在2017年国家卫计委联合健康时报社开展的“和谐医患亮点推荐及宣传展示活动”评比中,“名医广东行”公益活动荣获“亮点创新奖”。这样的公益行动以更加广阔的面向塑造民众的科学保健理念,让大家在享受到优质医疗诊疗资源的同时,形成稳固的医疗保健意识,在广东全省都形成巨大的社会影响力,也对于构建健康广东与推动健康城市的发展带来较大的帮助。

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              此外,我们定期组织专家宣讲团进入小区,进行“小区全覆盖”式的每周宣讲;组织学雷锋志愿服务队,通过建立青年文明号等方式,走进养老院等机构为老年人带来预防与诊疗知识的普及以及实际的医疗救助;当然我们也积极向政府申请相关的科研项目,在医疗机构层面努力推广南医大中西结合医院在推动健康保健等领域内形成的宝贵经验。所以从宣传、预防、诊疗的角度来看,我们在引导、倡导形成系统的防、治健康体系,期待以实际的行动帮助到老百姓。

              事实上,在疾病的防控上,小区作为一个核心单元,发挥着重要作用。广州市在健康城市的推动上做得非常细致,在每个小区建立服务中心,加大对于传染类疾病、慢性病等的科学普及宣传,同时建立居民的健康档案,及时引导居民就医咨询、诊疗等,进一步促进居民健康的同时,也较好地防控相关潜在的传染病问题。而广州从上至下推动建立的分级诊疗制度,加上透过小区等系统建立的疾病管理制度,都在为市民构建一道强而有力的健康防线。

          优化成本,提高资源利用

              当然建设健康城市每座城市都各有特点,需要结合自身的情况与特色来推动。例如在硬件建设上,很多城市因为人口暴增,诊疗需求急速增加,需要根据区域、就医需求等大量兴建医疗机构、设施等以满足人们的医疗需求。但在实务经验来看,医疗机构的建设并非越多越好,需要量力而为,因为要衡量政府资源、专业力量能够投入的能力、当地的人均收入状况、医护比例、床护比例等客观问题,同时当下最贵的成本即是人力成本问题,若是在公立医疗领域,政府持续投入的能力不够,最终就会出现“羊毛出在羊身上”的问题,医疗成本也会进一步转嫁到病人的诊疗费中,看病贵的问题就难以轻易解决。如今随着人口尤其是流动人口的增加,人们看病的代价相对较高,如果患者前往一些私人医院、诊所就诊,采用他们的高端医疗服务,自然容易出现看病贵的问题;而前往价格需要得到公示、批准被严格控制的公立医院体系就诊,就会面临人满为患的问题,此时想要挂号成功或者顺利就诊就很困难,因此出现“看病难”的问题,所以在实务界来看,看病贵与看病难本身就存在一定的矛盾性,如何合理解决老百姓在就医中面对的这些困境,就应该全面考虑,而非通过单一的扩张医疗机构来完成。

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              人力的成本也体现在我国的医护培养中,政府投入了大量的资源,做了非常之多的工作来培养我国自主的医疗护理专业团队。目前我们国家培养出的医务专业人员数量在全球是最庞大的,亦是全球最为高效的一支团队,从满足国内的诊疗需求到援助贫困国家、地区,中国的医护管理人员的培养系统得到了较大的肯定。但我们不得不看到在国家前期投入了大量的资源培养这些优秀医务人士的前提下,我们又如何能够确保他们在医务工作中能够安心投入工作,无后顾之忧,包含薪资情况、权益保障乃至健康的诊疗环境与和谐的医患环境,都在考验着当代的医务人员,因此未来如何打造出更加友善、和谐的医疗大环境系统,仍需要付出更多的心力。

              人力成本的持续增加,再加上科技的快速发展,人工智能被广泛应用于医疗等多个领域,来取代人力,节约成本。目前国内很多城市,包含广东省多个核心城市都在推动智慧医疗与智慧医院建设,除了从兴建平台推动挂号、收费、预约、会诊、信息化管理、成本预算等的便利、快捷专业程序外,不少医院也在尝试采用人工智能包含机器人在内进行手术,也出现一些远程医疗的行为,目前这个比例尚在一个较低水平,随着人工智能技术在医疗领域适用的深入研发与普及,未来智能医疗系统的构建也是健康城市建设的关键一环,进一步为百姓预防保健、就医诊疗提供专业化、快速的支持。

          以人为本,湾区加速整合

              中国人口向都市的快速转移,造就了中国数个超大型城市和多个一、二线人口集中城市,都市成为现今人们生活的一个重点区域。而目前大都市民众的健康状态尤其是青年、白领等群体呈现出较为不好的趋势。因为健康状态包含全方位的身心情况,随着都市生活压力大、成本不断提高,民众的锻炼机会越来越少,加上各式各样的水污染、空气污染、食品污染等问题的出现,以及高压之下可能产生的各种心理疾病的发。?既贸鞘邪琢齑τ谄毡榈难墙】底刺,这对于个体健康乃至整体的城市健康都是不利的影响因素,未来如何从心理、运动、食品安全、环境安全等多个体系为百姓构筑健康防线,需要政府、业界、民众齐心努力来推动相关社会问题的改善与解决。

              同时,我们在看城市发展之余,老龄社会的问题也逐渐浮出水面,全球都在面临“老龄”挑战,随着生活质量的提高、医疗能力的提升,老年人寿命延长且生命质量提高是顺其自然的发展趋势,既然“老龄社会”不可避免,在预防以及诊疗的角度来看,我们如何藉助多种渠道加强对老年群体的关心,如何用心的为他们提供服务,通过分级诊疗制度、优质资源下基层等方式让老年人更加便捷、高效的享用到优质医疗资源,推动老年群体的身心健康就是下一阶段,政府、医疗系统必须合力来推动的。

              随着“粤港澳大湾区”建设的进一步确立,广东、香港、澳门在医疗资源的分布、技术力量的分布上各具特色,彼此间具有较强的互补性,三方未来进一步加强合作是可能也是必然的。目前以香港为例,其医疗制度具备充分的灵活性,很多国际药物一经上市即可购买,对于有些有急迫医疗救助需求的百姓而言是很大的福音。而大陆因为有自己的引进系统与临床试验程序,在国际新药上市后普遍仍需要3-5年的时间才能应用临床实践,未来在不同的制度优势下,如何进一步合作就成为了粤港澳三方要不断创新探索的重点方向之一。

              当然,大陆在医院的建设上发展速度很快,同时维持着收费较低的情形,前往大陆进行医疗诊疗行为,费用成本也相对较低,针对港澳、粤很多低收入群体而言就是一个利处,自然吸引有需要的民众前来就诊。而对于大陆一些高收入的群体而言,为了追求更高服务的医疗帮助,他可以根据自己的能力来选择港澳的医院就诊。所以在粤港澳深度合作的基础下,也给了民众更多自由选择的空间,可以根据自身情况与条件,进一步合理规划。湾区的整合不仅仅是区内资源的整合使用,未来湾区更是参与国际发展的重要一环,湾区内多方的医疗合作、健康资源整合是必然要推动的,如何藉助湾区平台进一步与国际接轨,加快区内医疗水平达到国际高端水平也是重要的思考方向,我们对于大湾区尤其是“健康湾区”充满信心,未来更加期待湾区时代来临,为医疗、健康事业开启新的篇章。



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